ここでも道草

今日は令和２年１月２７日。

前記事に引き続き、

「脳科学者の母が、認知症になる」

（恩蔵絢子著／河出書房新社）より引用していきます。

「今これをやっているのは私だ」「これは私がやったのだ」と

いう感覚は、脳科学では、「主体性の感覚」と呼ぶ。これは、

人間の幸福に重大な影響をもたらすことが知られている。

主体性の感覚を奪われた人は、たとえば鬱病になりやすい。人

間は何にでも自分の作用を見たがるところがあり、自分が絶対

にコントロールできないランダムな事象、たとえば、宝くじの

ようなものにすら、「自分でよく考えて番号を選べば当てられ

る」と思い込んでいる。たとえ錯覚であっても、物事が自分の

おかげで良くなった、自分の影響を与えられた、と感じること

で、自分の意味を確認する。「自分で物事が決められている」

という実感は大切なのである。それが全く得られないと、自分

は無力だと落ち込んでいってしまうことになる。

（８９ｐ）

アルツハイマー型認知症の患者の主体性は奪われやすいのです。

父親は、ショートスティやデイサービスに行くことを、

「仕事」と認識しています。

家族のために働きに行っていると思っているのです。

「もう俺は身体が辛いから、そろそろお前が行けよ」

と父親から声をかけられることもあります。

父親なりに、出かけることに主体性を持たせているのだと

思いました。

全ての人の中に、忘れがたい大事な記憶があるだろう。そうい

う「絶対に忘れない」という自信がある、いつでも鮮明に蘇る

記憶でも、実は新しい経験と共に、また再び思い出すと共に、

変化を受けていると言われている。（中略）

全部覚えている方が良い、記憶は正確である方が良い、と思う

人もいるかもしれない。しかし、脳のサイズが有限だからこそ、

膨大な量の情報の中から少しでも有用なことを抽出しようと、

脳は記憶を編集し続けるのだ。

記憶内容が変わることは、脳が私たちがうまく暮らすために工

夫した結果なのである。

（９９～１００ｐ）　　

過去の記憶は都合よく変わっているもんなあ。

自分のために編集されているのだと思いました。

アルツハイマー型認知症で、大きな問題になっているのは、そ

の人の役割を家族は肩代わりすることが増えて、自立した者同

士の関係でなく、依存関係にどうしてもなってしまうというこ

とだ。つまり、アルツハイマー病を患った本人（自己）と家族

（他者）との区別があいまいになってしまうのである。

（中略）

その人の仕事を家族が引き受けすぎて、互いの線引きができな

くなることは、互いにとって、精神的にも、体力的にも苦しこ

とは事実だ。

本人にとって、自分で自分の生活を営めなくなることは、非常

に自尊心を傷つけられる。また、家族にとっても、自分の時間

がとれなくなっていくこと、相手に合わせた生活になっていく

ことは、病気の本人と同じくらい、「自分で自分の人生を導い

ている」という感覚を感じにくくなる。

（中略）

アルツハイマー病では、家族以外のたくさんの人にかかわって

もらって、本人も含め家族一人ひとりが、自分自身の時間を作

ることは、とても大事だ。

（中略）

本人は「家族に自分のことを管理されている」という気持ちか

ら解放されるだろうし、家族の方も自分の人生をちゃんと進め

ている気持ちになれる。

（１１４～１１６ｐ）

老々介護のように、２人だけで介護する・介護される状況は、

危険なんです。

まだつづく

今日は令和２年１月２７日。

前記事に引き続き、

「脳科学者の母が、認知症になる」

（恩蔵絢子著／河出書房新社）より引用していきます。

頭は集中して使えば使うほど活性化すると思われているかもし

れないが、実はそうではない。集中すればするほど活動する領

域はもちろんあるが、休めば休むほど活動する領域もあるので

ある。では、休んでいるときに一体脳が何をしているかという

と、主に記憶の整理だ。（中略）

眠っている間、休んでいる間だからこそ、経験の整理整頓がで

きるのである。集中することも大事だが、休憩も、脳は同じく

らい必要としている。

（５５ｐ）

これは知っているぞ。今まで勉強してきたことの復習。

アルツハイマー型認知症で委縮するのは「海馬」である。すな

わち、長期記憶の中では、宣言的記憶（言葉で語れる記憶）へ

の影響は深刻だ。しかし同じ長期記憶でも、大脳基底核や小脳

が司る、言葉でなく体で覚えた非宣言的記憶には影響がないは

ずで、覚えているはずだし、思い出せるはずなのである。

（７８ｐ）

身体で覚えたことは忘れない。

私だったら何がそれにあたるのだろう。

自転車に乗ること。

道草をすること（ブログを書くこと）。（これは無理か？）

昔のことが現在のことと混ざり合って区別が付かない、という

問題はどうだろう。

これは、海馬の委縮のために、母の中では、「今ここ」のこと

を覚えられず、「現在」についての認識が弱まっていて、だか

ら相対的に、「昔」の記憶が強烈になっているせいだ、と考え

ることができる。母にとっては、今よりは、昔の方が鮮やかで、

頼れるのである。

（８５ｐ）

父親と話していて、いきなり父親の父親の話が出ることがあります。

私にとって祖父であり、私は全く覚えがない祖父です。

私がものごころつく前に亡くなっています。

「おれの親父はどうなってる？」と聞いてきます。

「もうだいぶ前に死んじゃったよ」

「そうか、死んだか」

きっとその時には、父親は祖父の顔を思い浮かべているんだろうなと

思います。

健康な人の場合は、現在の物事も鮮やかに知覚され、認識され

ており、現在と昔との区別がされるのだが、アルツハイマー病

で海馬に問題が起こっている母には、現在の認識が弱まるため

に、昔との区別がうまくつかないことがあるのだと思われる。

むかし、私と兄が子供だった頃の母の記憶や、そのさらに昔の、

母自身が子供だった頃の記憶が現在にそのまま侵入してくる。

（８８ｐ）

なるほどです。

非常にわかりやすいし、父親にあてはまります。　

１２年前に亡くなった私の母親の話はほぼ毎日でます。

「お母さんはまだ帰ってこないのか」

「お母さんは調子が悪くて寝ているのか」

などと聞いてきます。

「お母さん」というのが、父親の奥さん。私の母親です。

つづく　

今日は令和２年１月２７日。

前記事に引き続き、

「脳科学者の母が、認知症になる」

（恩蔵絢子著／河出書房新社）より引用していきます。

アルツハイマー型認知症とは、ドイツの精神科医、神経病理学

者のアロイス・アルツハイマーにちなんで付けられた名前であ

る。１９０７年に彼によって初めての症例「アウグステ・Ｄと

いう名前の女性）が発表された。つまり、アルツハイマー病は

発見されてからまだ１００年少々しか経っていない病気なので

ある。

（３５ｐ）

（３７ｐ）

アルツハイマー病の一番のリスク・ファイターは年齢である。

年齢が上がれば上がるほど、誰でもなる可能性がある。８５歳

以上では２人に１人がアルツハイマー病になると言われる。年

齢が上がると、異常なタンパク質の蓄積が増え、発症しやすく

なると考えられる。

（３９ｐ）

アルツハイマー病の基礎勉強。

海馬は、大脳皮質に蓄えられている記憶を呼び起こそうとする

時にも使われる（このプロセスを「リトリーブ」と呼ぶ）。海

馬が損傷しても、記憶は大脳皮質という別の場所に保存されて

いるのだから、記憶自体がきえてしまうことはないのかもしれ

ないが、その記憶にうまくアクセスすることができなくなる。

それゆえに昔の記憶が「思い出せない」という現象も起こるこ

とがあるのだ。

（４２～４３ｐ）

回想療法も、思い出を語り合い、他人とコミュニケーションを

取ることで、アルツハイマー病に伴う「孤独感」を減らすこと

ができる。また、大事な記憶を思い出すことによって、昔との

つながりがかんじられて「安心感」を味わったり、その記憶の

中で感じていた様々な感情が蘇ってきたりする。記憶力の改善

は期待できないが、残っている古い記憶を使って、ポジティブ

な感情を活性化できる可能性があるのが回想療法である。

（４８ｐ）

う～ん、イメージが浮かぶ。誰かと共通の思い出を語り合うことは、

心地いいものだと思います。

現段階で言えるのは、（中略）脳の前頭葉が損傷してしまえば、

人格が変わる可能性はある。しかし、そのようなことは、もし

も起こるとしても、アルツハイマー病では、大分進行してから

である。だから、少なくとも初期のアルツハイマー病患者、そ

して周囲の人たちが戸惑っているのは、本当にその人の人格が

変わってしまったからではなくて、まずは海馬の問題により、

ただ「できない」ことが増えるから、今までの「その人」では

ないように「感じられる」ということなのだ。

（４９ｐ）

その通りだと思います。

こうやって分析してくれると、客観的に見ることができて

ありがたいです。

つづく

今日は令和２年１月２７日。

またすごい本に出合い、読み終えることができました。

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「脳科学者の母が、認知症になる」

（恩蔵絢子著／河出書房新社）です。

図書館に返す本です。たくさん書き留めるつもりです。

認知症について現時点で関心のない方はすっ飛ばしてください。

認知症に関心をもったときに、思い出してここを読んでみてください。

いや、この本を読んでみるといいと思います。

この本については、以前記事にしていました。

※ここでも道草　「脳科学者の母が、認知症になる」／「認知症の第一人者が認知症になった」（2020年1月18日投稿）

☝　この時に読みたいと思い、実行しました。

一緒に暮らしている脳科学者は、医者よりも、至近距離で患者

に接することができる。医者が患者を診るように、第三者とし

て「病気」に向き合うのではなく、脳科学者であり、もともと

の母の性格をよく知っている娘だからこそ、気付く変化がある。

私は動揺しながらも、母の様子を観察して、どんな行動が現れ、

何が原因でそのような行動になるのか、脳科学の見地から考え

ることを試みた。

日々母にはどんな変化が起きているのか、それは脳の仕組みか

ら考えるとどういうことなのか、二年半の間、日記として記録

し、考えていった。

母を「症例」として見るのではなく、徹底的に母という「個」

に向き合うことによって、「認知症」という病の普遍に触れよ

うと試みた。

「脳にはどんな変化が起こっているのか」という視点から母の

行動を観察し続けていくと、やがて不可解に見える母の言動も、

脳の働きからすると自然なことに御眼てくるようになった。

（１０ｐ）

やがて私は、「母らしさ」とは、何かについて考えることにな

る。つまりこういう問いだ。

人は、以前で来たことができなくなったら、それは「その人ら

しさ」を失うことになるのだろうか？

その人の記憶こそが、はたして「その人らしさ」をつくってい

るのだろうか？

（１１ｐ）

このような難しい「問い」に対して、

恩蔵さんは答えを求め続けます。

その答えはとても深かったです。

母は、かつては１分だって落ち着いて座っている時間がないほ

ど活発で、社交的な人だった。趣味もいっぱい持っていた。そ

んな人がアルツハイマーになるのだから、病気は無慈悲だとい

うことだ。「そんなにだらだらしているといつかボケるからね

！」とか「ボケ防止に趣味をもとう！」とか、世間では自分が

なんとかすればアルツハイマーにならないと思われているよう

なところがあるけど、母のせいなどではなかった。人間にはコ

ントロールできなことがあるのだ。

（２５ｐ）

だれもがなる可能性のあるアルツハイマー型認知症。

アルツハイマー型認知症は、初期に、記憶を司る「海馬」の委

縮が起こり、新しいことが覚えにくくなることが特徴である。

それに対して、レビー小体型認知症は、初期に、大脳皮質の中

の「後頭葉」という、視覚を主に司る部位に問題が起こるので、

主要な症状が幻覚で出る。つまり視覚認識に異変が起こる認知

症なのだが、こちらは病気になってから何年も経ってから記憶

障害が現れないことがある。すなわち「認知症」だからといっ

て、必ずしも記憶障害を伴うわけではないのである。

（３３ｐ）

父親の場合、認知症ではあるが、ルビー小体型認知症の症状も

出てきていると言われています。

つづく