ここでも道草

今日は８月３０日。

夏の研修シリーズを今晩で終わらせようと思います。　　　

８月２７日に講座がありました。

「発達障害における二次障害予防について」

講師：河辺義和先生（蒲郡市民病院　小児発達外来）

場所：岡崎市図書館交流プラザLibra

※１時間半、発達凸凹についてしっかり話をしていただけました。

　　いろいろな立場の受講生がいるということで、

　　発達デコボコについて広く満遍ない話でした。

※ずっと聞いてきた特別支援教育のまとめのような話であって、ちょうど良かったです。

〇発達凸凹とは？障害ではない。

　・認知特性（機能の偏り）　生後早期に明らかになる。

　・行動特性　認知特性から来る行動特性　　

　　治る、治らないを論ずるものではない（しかし困らないようにする必要はある）

〇発達特性・凸凹

　①対人障害　高機能自閉症スペクトラム　　②行動障害　注意欠陥多動性障害

　③認知障害　学習障害（読字　書字　計算障害）　　④付随意運動　慢性チック障害

　⑤運動障害　発達性協調運動障害（不器用）　　⑥全般的知能障害　軽度精神遅滞

〇発達障害の頻度

　・普通学級に通う小中学生の６．５％（２０１２年文部省データ）

　　（LD４．５％　ADHD３．１％　高機能自閉症１．１％）※むむっ？６．５％にはならないなあ。

　・学年別では小学校１年生が９．３％　　中３では３．２％

〇発達障害の子どもの「何が苦手かをちゃんと理解してあげる」

〇発達凸凹の子によく見られる乳幼児期のサイン

　①生後３－４ヶ月過ぎても笑わない　　②あやしても反応が乏しい

　③後追いをしない（母親の顔色をうかがわない）　　④人の表情やしぐさを真似しない

　⑤人見知りをしない　　⑥他の子に興味がない

　⑦指差しをしない　　⑧言葉が遅い　　　⑨音や光に過敏

　⑩偏食が強い　　⑪一つの動作を繰り返す

〇ASD児　こだわり＝先が見通しが立たない状態

　　　　　　　（もともと初めてのことは超苦手・・・変化を求めない）

　・自分が理解できる範囲のところから抜けられない。

〇ASD児　「当たり前に知っているはず」のことが身についていないのではないか・・・　

　・自然に身につくはずの対人関係スキルが、

　　ASD児では対人的相互性の障害により身につかない。

　・対人関係スキルの経験不足と情報不足が重なっている。

　・どうしたらいいいのか分かっていない　という視点で対応しなくては。

〇ASD児　不適切な行動はあっさり止める・無視する。

　　　　　　　適切な行動を教え、できたらしっかり褒める。

〇”適切にやれたこと”をしっかりASD児本人が理解していることを確認する

〇相手をして欲しいから”よくない言動をする”場合は無視する。　

〇ASD児　なぜやれないのかを考える

　・「いま何をしたらいいか」が分かってない状況にある・・・

　・思いを言葉にできない・・・・するべきことがわからないことを適切に表現できない

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　結果、嫌だ、うるせー、フツウー　　などに

　　　　→SOSの出し方　「わからない」時にどうしたらいいかを教えていく

　・言語・非言語表現に必要なスキルが未習得

　　　　→パターン的で構わないので言い方などを教える。

　　　　→こういうふうでこう思ったんだよね・・・代弁する

　　　　→選択肢を用いる

　・想定外のことに対応するのが難しい

　・一度に多くの指示が覚えられない

　・何をどこから始めたらいいのかがわからない

　　　　→指示の出し方を細かいステップに分ける

　・見通しを立てて優先順位をつけられない

〇前頭前野の働き　　「思考」「学習」「注意」「意欲」「情動」「創造」など高いレベルの精神機能の調整

　①新しいものを創造する

　②新しい知識を取り入れる

　③蓄積した知識新しい知識を関連付ける

　④TPOに合わせた行動をとるために①～③をコントロール

　⑤発達に関連した機能には、心の理論、実行機能作業記憶（ワーキングメモリー）、

　　　模倣動作（ミラー・ニューロンシステム）がある。

〇言語の発達支援

　・子どもの動作を真似る。

　・子どもの出す声を真似て返す。

　・子どもの状態、気持ちを代弁してあげる。　　　　　（つづく）