ここでも道草

　　

今日は令和６年１月１３日。

　　

前記事に引き続き、

「最高のがん治療」

（津川友介・勝俣範之・大須賀覚著／ダイヤモンド社）

より引用していきます。

　　　

日本ではしばしば悪い印象を持たれている緩和ケアですが、本来は積

極的治療(手術、放射線治療、抗がん剤治療)と並行して行うべきもの

です。

治療が行き詰まった際になって、主治医が「治療を続けるか、緩和ケ

アにするか、どちらか決めるように」と二者択一のように並べて説明

することが多いため、悪い印象が広まったのだと思います。

また、「あなたには標準治療は終了しました。もう治療はありません。

今後は緩和ケアをすすめます」などと患者さんを見放してしまうかの

ように説明することも、残念なことにいまだに多くの病院で行われて

います。

緩和ケアは標準治療の1つであり、積極的治療と併用するものという

認識が医療界でなされていないことも、誤解を生む要因になっていま

す。

そんななか、2012年6月に見直されたがん対策推進基本計画で「がん

と診断された時からの緩和ケアの推進」が重点事項に位置づけられま

した。

日本での取り組みはまだまだ実践的ではありませんが、診断時、早期

からの緩和ケアが日本中のがん患者さんに取り入れられるようになる

べきだと私たちは考えています。

（８０〜８１p）

　　

緩和ケアは、手の施しようがなくなった時の、

死を安らかに迎えさせるための手法だと思っていました。

がんと診断された時からの緩和ケアの推進。

ぜひ、認識を新たに医者も患者も変わっていってほしいです。

　　

がん患者さんが最も傷つく医師の言葉の1つは「もうできることはな

い」です。

「効果の期待できる積極的治療をすることが難しい」と言いたいので

しょうが、言葉足らずであり、いたずらに患者さんを傷つけてしまい

ます。

積極的治療だけでなく、緩和ケアも標準治療の1つなのですから(15頁)、

その意味で「もうできることはない」と言うことは問題です。

こうした医療現場でのコミュニケーション不足が患者さんをがん難民

に導き、怪しげな代替療法や医療否定本に走らせる一因になっている

と言っても過言ではありません。

（１０３p）

　　

最後まで、標準療法で、頑張らせてほしいなと思います。

　　　

引用はここまでです。

　　

この本は図書館で借りた本ではなくて、

自分で買った本です。

この後、本棚にしまっておきます。

もしがんになったなら、もう一度読み直したいです。

　　

がんと戦う作戦を考えるために。

　　　

今日は令和６年１月１３日。

　　

前記事に引き続き、

「最高のがん治療」

（津川友介・勝俣範之・大須賀覚著／ダイヤモンド社）

より引用していきます。

　　

抗がん剤を使用する医師は、副作用をきちんと管理できなければいけ

ません。しかし、残念ながら日本では必ずしもそれがきちんと達成で

きているとは言えません。

先進諸国の中で、日本は抗がん剤治療の専門医(腫瘍内科医)がいちば

ん少ないのです。日本での抗がん剤治療の多くは、腫瘍内科医ではな

く外科医によって行われています。

アメリカの腫瘍内科医は1万7601人(2019年6月現在)であるのに対し、

日本は1330人(2020年2月現在)と、アメリカの15分の1しかいません。

人口の違い (アメリカ3・27億人、日本127億人)を考慮しても、圧倒

的に少ないことがわかると思います。

（６４p）
　　　　

少ないとどうなるの？

　　　

腫瘍内科医は、抗がん剤治療を行うだけではなく、あらゆるがんの診断

から治療までを広く担当する総合的ながん専門医です。

欧米では、1970年代から腫瘍内科の専門医制度が確立しており、専門医

によって抗がん剤が投与されています。 がんを専門にする医師は何科医

かと聞くと、一般市民でも「腫瘍内科医」と答えるほど一般的な存在に

なっています。

それに対し日本では、がんの専門病院ですら腫瘍内科医がいない現状が

続いています。残念ながら、腫瘍内科医のいない病院では、がん患者さん

の総合的なマネージメントをする専門家がいないこともあり、しばしば

正しい抗がん剤治療が行われていないという問題があります。

（６５p）

　　

こんなの聞いちゃうと、私ががんになった時には、

腫瘍内科医に、抗がん剤治療をしてほしいな。　　

抗がん剤治療については、もう少し引用します。

　　

抗がん剤治療で重要なことは、副作用を恐れてむやみに抗がん剤を減量

してしまわないことです。 副作用を恐れて中途半端に投与量を減らすと、

がんに対する効果も弱まってしまうからです。

日本には専門医が少ないこともあり、抗がん剤にあまり詳しくない医師

が、副作用を恐れて安易に減量投与をしたり、逆に減量せず投与したも

のの、副作用管理がうまくできなかったりする現状があります。その意

味でも、抗がん剤は専門医によって投与されるべきです。

抗がん剤治療で体がボロボロになってしまったなどという話はよく耳に

しますが、 これもやはり、専門医が不足していることが一因でしょう。

抗がん剤治療の副作用管理が進歩したおかげで、2020年3月現在、血液

がん以外のほぼすべての固形がんの抗がん剤治療は、通院治療で行える

ようになりました。

欧米では、固形がんの抗がん剤治療を入院で行っていることはほとんど

ありません。

しかし残念なことに、日本では、通院治療が可能な抗がん剤でも、いま

だに入院で行われていることが多いのが実情です。厚生労働省のデータ

を見ても、半数以上の患者さんの抗がん剤治療が入院で行われています。

本来、通院でできる抗がん剤治療を入院で行うと、患者さんの生活の質

(QOL)を低下させ、社会復帰を妨げる要因になります。

患者さんには直接関係ありませんが、入院には多大なコストがかかりま

すので、医療費を必要以上に使っていることにもなります。

抗がん剤治療は確実に進歩していますので、日本の体制をもっと整えて、

多くの患者さんが通院で治療を受けられるようになってほしいと思いま

す。

（６５〜６７p）

　　

抗がん剤治療の日本の現状を私は心配になってしまいました。

日本の「標準治療」を信頼したかったのに、

抗がん剤治療については、まだ最高レベルになっていないのですね。

　　　

今日は令和６年１月１３日。

　　

がんであることを告白した人が、続きました。

森永卓郎さん（６６歳）が膵臓がん。

百田尚樹さん（６７歳）が腎臓がん。

そして、豊川市の市制８０周年記念ソング

「豊川、豊か」で、豊川豊として歌っておられる

山川豊さん（６５歳）が肺がん。

日本人の２人に１人は、がんになると言われるので、

がん宣告される方は、こうやって出てくるとは思いますが、

６０歳代の有名人がこうも続くと、

年齢の近い私にもいつ順番が来るのかと心配します。

　　

がんに関係するこんな本を読みました。

amazon

「最高のがん治療」

（津川友介・勝俣範之・大須賀覚著／ダイヤモンド社）

　　

この本から引用していきます。

　　

このように、間違った情報を選択してしまうと、命にかかわります。

そこで本書の出番です。この本を読めば、がんを専門とする医師や

研究者でなくとも、がんについて正しく知ることができ、間違った

がん情報にだまされずにすむようになるでしょう。

「がんは国民病」と言われているのに、学校ではがんについて十分

に習うことはありません。最低限の知識がなければ、だまされてし

まうのも無理のないことです。

学校では習わないけれど、皆さまに知ってほしいとても大事なこと

がある。そう思いながら、3人で力を合わせてこの1冊を書き上げま

した。

（８p）

　　

でも最近、がんのことを学校で教えることが始まったと聞きます。

一昔前だと、全く考えなかったことだなあ。

　　　

もしがんになってしまったら、どの治療法を選べばよいのでしょう

か。

読者の皆さまは、ぜひ「保険が適用される治療法」(「標準治療」

と呼ばれる治療法)を受けてください。 実はこれが、最も効果が期

待できる最高のがん治療法だからです。

（２０p）

　　

これがこの本の結論ですね。

　　

新しい治療法であればあるほど効果が期待できるわけではありませ

ん。 「新しい治療法」とは、実は「まだ効くかどうかわからない

治療法」なのです。

（３１p）

　　

「新しい治療法」と聞くと、まさに期待しちゃいます。

でもそれは違うようです。

　　

なぜ、冒頭でがん治療薬の効果を確かめる方法をご紹介したかとい

うと、普段病院で 何気なく受ける保険適用の標準治療は、この厳し

い4つのプロセスを 通過して選ばれた日本代表選手並みのスーパー

エリートであることを伝えたかったからです。

（３２p）

　　

保険適用の標準治療を選んでさえいれば、科学的根拠のない治療法

を選ぶことはありません。

（３３p）

　　　

がん治療において、 「余命」を大きく超えて生きる患者さんがいる

ことはよくあることであって、奇跡などではありません。

同じ治療を受けていたとしても、患者さんの反応はさまざまです。

がん治療の効果は、患者さんの年齢や体力、持病、がんの大きさや

治療の難しさによって大きく変わります。

何割かの確率で、当初の予想よりもはるかによい結果になる患者さ

んもいるのです。

治療結果がよい例を1つだけ取り上げて強調すると、その治療法に

はさも効果があるように見えてしまいます。

たった1人の例をもって 「生存期間が延びたのはこの治療法を受け

たから」と結論づけるのは間違いである可能性が高いのです。

このような誤認をわざと利用する悪い人もいますし、だます意図は

なくても使ってしまう方もいます。

（４０p）

　　　

第1章では、もしがんと診断されたら、まずは標準治療を受けるこ

とが最善であるとお伝えしました。

「標準」と聞くと「並の治療法」だと誤解する方もいるかもしれま

せん。しかし、標準治療は英語のスタンダード・セラピーを日本語

訳したものであり、英語の「スタンダード」には「全員が行うべき

優れたもの」というニュアンスがあるのです。

ですから、「標準治療」ではなく「最善治療」と言い換えたほうが

わかりやすいかもしれません。うれしいことに、日本では基本的に

標準治療には保険が適用されます。

（５０p）

　　　

がんの標準治療は、(1) 手術、(2) 放射線治療、(3) 抗がん剤治療の

3つで構成されています。この3つをまとめて 「3大治療」と呼びます。

どこの臓器にどのような種類のがんができたかで、治療法は異なりま

す。ただ、基本的には3大治療の順番や組み合わせなどを変えて対応

します。

（５１p）

　　

やっぱりこの３つなんだ。

これは昔からそうですね。

　　

副作用2／脱毛冷やせば抑えられる

脱毛を予防することは、今までは困難でしたが、最近では頭部を冷却

することでかなり抑えることができるようになりました。

治療中に頭部を冷やす装置をつけることで、完全とまではいきません

が、一部の人に対して、ウィッグや帽子などを必要としない軽度のレ

ベルにまで脱毛を予防することができると報告されています。

この冷却装置は2019年5月に医療機器として承認されました。今後、

多くの施設で使われるようになるでしょう。

（６３p）

　　

冷やすことで、脱毛は抑えられるんだ。

抗がん剤といえば、脱毛とセットの感じですが、

改善されつつあるのですね。