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2013年8月30日 (金)

夏の研修17 発達障害 1年生は9.3%出現

  

今日は8月30日。

  

夏の研修シリーズを今晩で終わらせようと思います。   

  

8月27日に講座がありました。

「発達障害における二次障害予防について」

講師:河辺義和先生(蒲郡市民病院 小児発達外来)

場所:岡崎市図書館交流プラザLibra

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※1時間半、発達凸凹についてしっかり話をしていただけました。

  いろいろな立場の受講生がいるということで、

  発達デコボコについて広く満遍ない話でした。

※ずっと聞いてきた特別支援教育のまとめのような話であって、ちょうど良かったです。

〇発達凸凹とは?障害ではない。

 ・認知特性(機能の偏り) 生後早期に明らかになる。

 ・行動特性 認知特性から来る行動特性  

  治る、治らないを論ずるものではない(しかし困らないようにする必要はある)

  

〇発達特性・凸凹

 ①対人障害 高機能自閉症スペクトラム  ②行動障害 注意欠陥多動性障害

 ③認知障害 学習障害(読字 書字 計算障害)  ④付随意運動 慢性チック障害

 ⑤運動障害 発達性協調運動障害(不器用)  ⑥全般的知能障害 軽度精神遅滞

 

  

〇発達障害の頻度

 ・普通学級に通う小中学生の6.5%(2012年文部省データ)

  (LD4.5% ADHD3.1% 高機能自閉症1.1%)※むむっ?6.5%にはならないなあ。

 ・学年別では小学校1年生が9.3%  中3では3.2%

〇発達障害の子どもの「何が苦手かをちゃんと理解してあげる」

  

〇発達凸凹の子によく見られる乳幼児期のサイン

 ①生後3-4ヶ月過ぎても笑わない  ②あやしても反応が乏しい

 ③後追いをしない(母親の顔色をうかがわない)  ④人の表情やしぐさを真似しない

 ⑤人見知りをしない  ⑥他の子に興味がない

 ⑦指差しをしない  ⑧言葉が遅い   ⑨音や光に過敏

 ⑩偏食が強い  ⑪一つの動作を繰り返す

  

  

〇ASD児 こだわり=先が見通しが立たない状態

       (もともと初めてのことは超苦手・・・変化を求めない)

 ・自分が理解できる範囲のところから抜けられない。

〇ASD児 「当たり前に知っているはず」のことが身についていないのではないか・・・ 

 ・自然に身につくはずの対人関係スキルが、

  ASD児では対人的相互性の障害により身につかない。

 ・対人関係スキルの経験不足と情報不足が重なっている。

 ・どうしたらいいいのか分かっていない という視点で対応しなくては。

  

〇ASD児 不適切な行動はあっさり止める・無視する。

       適切な行動を教え、できたらしっかり褒める。

〇”適切にやれたこと”をしっかりASD児本人が理解していることを確認する

〇相手をして欲しいから”よくない言動をする”場合は無視する。 

  

〇ASD児 なぜやれないのかを考える

 ・「いま何をしたらいいか」が分かってない状況にある・・・

 ・思いを言葉にできない・・・・するべきことがわからないことを適切に表現できない

                   結果、嫌だ、うるせー、フツウー  などに

    →SOSの出し方 「わからない」時にどうしたらいいかを教えていく

 ・言語・非言語表現に必要なスキルが未習得

    →パターン的で構わないので言い方などを教える。

    →こういうふうでこう思ったんだよね・・・代弁する

    →選択肢を用いる

 ・想定外のことに対応するのが難しい

 ・一度に多くの指示が覚えられない

 ・何をどこから始めたらいいのかがわからない

    →指示の出し方を細かいステップに分ける

 ・見通しを立てて優先順位をつけられない

  

   

〇前頭前野の働き  「思考」「学習」「注意」「意欲」「情動」「創造」など高いレベルの精神機能の調整

 ①新しいものを創造する

 ②新しい知識を取り入れる

 ③蓄積した知識新しい知識を関連付ける

 ④TPOに合わせた行動をとるために①~③をコントロール

 ⑤発達に関連した機能には、心の理論、実行機能作業記憶(ワーキングメモリー)、

   模倣動作(ミラー・ニューロンシステム)がある。

  

〇言語の発達支援

 ・子どもの動作を真似る。

 ・子どもの出す声を真似て返す。

 ・子どもの状態、気持ちを代弁してあげる。     (つづく)

   

 

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